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病历内容包括哪些

2023-12-26 11:30:15    465次浏览

①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时)

②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。

③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。

④病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。

⑤伴随病状:主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。

⑦病程中的一般情况:如病后的精神、体力状态,食欲、睡眠、大小便。

被浏览过 392479 次    版权所有:丽江合信健康管理有限公司(ID:35222574) 技术支持:李春琳

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